يتمتع الدكتور داني توما بأوسع خبرة في علاج سرطان الجلد في الشرق الأوسط. أجرى أكثر من 10,000 إجراء طبي تتراوح بين الجراحة والليزر والعلاجات غير الجراحية، مُخصَّصةً جميعها لتحقيق أعلى معدلات الشفاء مع أفضل النتائج الجمالية والوظيفية.
سرطان الجلد هو الأكثر انتشاراً بين جميع أنواع السرطانات في العالم، وتواصل معدلات الإصابة به الارتفاع بما في ذلك في منطقة الشرق الأوسط. ينشأ حين تنمو خلايا الجلد بصورة غير طبيعية وتتكاثر دون ضابط. وتنقسم أنواعه الرئيسية الثلاثة إلى سرطان الخلايا القاعدية (Basal Cell Carcinoma) وسرطان الخلايا القشرية (Squamous Cell Carcinoma) والورم الميلانيني الخبيث (Melanoma)، وتتباين في درجة خطورتها ومستوى مخاطرها.
وظائف الجلد وهيكليته
الجلد أكبر أعضاء الجسم، يحمينا من الإصابات والعدوى وفقدان السوائل. يتكوّن من ثلاث طبقات رئيسية:
- البشرة (Epidermis): الطبقة الخارجية الواقية
- الأدمة (Dermis): الطبقة الوسطى من الأنسجة الضامة المحتوية على الغدد والأعصاب
- الدهون تحت الجلد (Subcutaneous Fat): أعمق طبقة تُوفّر العزل الحراري
ينشأ سرطان الجلد حين تتشكّل خلايا غير طبيعية في طبقة البشرة جراء عوامل كأضرار الشمس أو العوامل الوراثية أو التعرض للإشعاع.
أنواع سرطان الجلد الرئيسية
سرطان الخلايا القاعدية (Basal Cell Carcinoma — BCC)
- يُمثّل نحو 75% من جميع سرطانات الجلد
- يظهر غالباً في الوجه والرقبة والجذع
- بطيء النمو ونادراً ما ينتشر، لكنه قد يغزو الأنسجة المجاورة إذا أُهمل
- معدل التكرار مرتفع: نحو 35% من المرضى تظهر لديهم حالة جديدة في غضون خمس سنوات
سرطان الخلايا القشرية (Squamous Cell Carcinoma — SCC)
- يُشكّل نحو 20% من سرطانات الجلد
- ينشأ في المناطق المعرّضة للشمس كالوجه والأذنين والشفتين واليدين
- أكثر عدوانيةً من BCC مع احتمال أعلى للانتشار إلى العقدات اللمفية أو الأنسجة العميقة
- الكشف المبكر يُحقق نتائج ممتازة
الورم الميلانيني الخبيث (Malignant Melanoma)
- الشكل الأشد خطورةً من سرطانات الجلد
- ينشأ في الخلايا المنتِجة للصبغة (الخلايا الميلانينية)
- قد يظهر في أي مكان من الجسم بما فيها الشامات
- التشخيص المبكر مُنقِذ للحياة إذ ينتشر الميلانوم بسرعة إذا أُهمل
- لا يُمثّل سوى 5% من سرطانات الجلد لكنه المسؤول عن 75% من الوفيات المرتبطة بها
Basal cell Carcinoma of the left upper lip coexisting with Squamous cell carcinoma of the mid lip
Malignant melanoma
الحالات الجلدية ما قبل السرطانية
القران الشمسي (Actinic Keratoses) لطخات خشنة متقشرة تنجم عن التعرض المزمن للشمس. رغم أن معظمها يبقى حميداً، قد يتطور بعضها إلى سرطان الخلايا القشرية. خيارات العلاج تشمل:
- التجميد بالنيتروجين السائل (Cryotherapy)
- إعادة تسطيح الجلد بالليزر (Laser Resurfacing)
- العلاج الدينامي الضوئي (PDT) — أثبت فعاليته في دراسات قادها الدكتور داني توما لعلاج القران الشمسي المنتشر وأضرار الشمس الشديدة
عوامل الخطر
أنت في مجموعة أعلى خطراً إذا كنت:
- تمتلك بشرة فاتحة أو شعراً أو عيوناً فاتحة اللون
- تتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس أو تستخدم أجهزة الاسمرار الصناعي
- لديك تاريخ من الحروق الشمسية الشديدة لا سيما في مرحلة الطفولة
- لديك شامات متعددة أو وحمات مختلّة التنسّج (Dysplastic Nevi)
- لديك تاريخ عائلي بسرطان الميلانوم
- تعمل في الهواء الطلق أو تتعرض بصفة منتظمة للأشعة السينية
نصائح الوقاية
- تجنّب الشمس بين العاشرة صباحاً والثالثة عصراً
- استخدم واقياً شمسياً واسع الطيف SPF 30 أو أكثر يومياً
- ارتدِ ملابس واقية وقبعات ذات حوافّ عريضة
- تجنّب أجهزة الاسمرار الصناعي
علامات التحذير وقاعدة ABCD
افحص جلدك بانتظام واستشر طبيب أمراض جلدية فوراً إذا لاحظت:
- نتوءاً أو تقرحاً أو لطخةً لا تشفى
- شامةً تتغير في الحجم أو اللون أو الشكل
- حكةً أو نزفاً أو تقشراً مستمراً
استخدم قاعدة ABCD للكشف المبكر عن الميلانوم:
A — عدم التماثل (Asymmetry): نصف الشامة لا يُطابق النصف الآخر
B — حدود غير منتظمة (Border irregularity): حواف مسنّنة أو مثلّمة أو غير واضحة
C — تغيّر في اللون (Color variation): لون غير موحّد يتراوح بين البني والأسود مع بقع حمراء أو بيضاء أو زرقاء>
D — زيادة في القطر (Diameter >6mm): أكبر من 6 ملم أو في تزايد مستمر
Atypical nevus. Note large size, irregular border and color
Patient with multiple atypical nevi
Diagnosis
يبدأ التشخيص بالفحص السريري وأخذ خزعة (Biopsy) من الجلد. تُحلَّل العينة بالمجهر لتأكيد نوع السرطان وعمقه.
في عياداتنا، تُجرى معظم الخزعات والاستئصالات البسيطة تحت تخدير موضعي مع حد أدنى من التوقف عن النشاط.
خيارات العلاج
يتحدد العلاج وفق نوع السرطان وحجمه وموضعه. الخيارات تشمل:
- الاستئصال الجراحي: إزالة الأنسجة السرطانية بما فيها جراحة موهس المجهرية
- التجميد (Cryosurgery): تجميد الخلايا غير الطبيعية
- التجفيف الكهربائي (Electrodesiccation): تدمير الخلايا السرطانية بالحرارة
- كريمات العلاج المناعي الموضعي: للحالات السطحية
- العلاج الإشعاعي: للحالات المتقدمة المنتقاة
جراحة موهس المجهرية (Mohs Micrographic Surgery)
للمناطق الوجهية الحساسة أو الحالات المتكررة، تُعدّ جراحة موهس (Mohs Surgery) المعيار الذهبي. تُزيل السرطان طبقةً بطبقة تحت المراقبة المجهرية الفورية، مما يُحافظ على الأنسجة السليمة ويُحقق أعلى معدلات الشفاء مع أدنى قدر من الندوب.
يتمتع الدكتور داني توما بأوسع خبرة في جراحة موهس في الشرق الأوسط، إذ عالج بنجاح أكثر من 10,000 حالة. كما يتخصص في الترميم التجميلي للجلد عقب استئصال الأورام.
جراحة الميلانوم
يُعالَج الميلانوم جراحياً غالباً بهوامش استئصال أوسع، وفي بعض الحالات يُجرى الفحص بالعقدة الحارسة (Sentinel Lymph Node Biopsy) للكشف عن الانتشار. الميلانوم المكتشف مبكراً كثيراً ما يكون قابلاً للشفاء التام بالجراحة وحدها.
المتابعة والوقاية
الفحوصات الجلدية المنتظمة ضرورية حتى بعد اكتمال العلاج.
على المرضى:
- فحص جلدهم كل 6-8 أسابيع
- الحضور لجلسات المتابعة المُجدوَلة
- الالتزام بعادات الحماية من الشمس
- اتباع نمط حياة صحي: ممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين وتقليص السكر ومراقبة الصحة العامة
حين يُكتشف مبكراً، تبلغ نسبة شفاء سرطان الخلايا القاعدية والقشرية 99%. أما معدل النجاة من الميلانوم فيتجاوز 90% في مراحله المبكرة لكنه يتراجع بحدة إذا انتشر، مما يجعل التشخيص المبكر والوقاية أمراً بالغ الأهمية.
احمِ جلدك. احمِ صحتك.
إذا لاحظت أي شامة أو بقعة أو آفة مثيرة للقلق، احجز استشارة مع الدكتور داني توما وفريقه من أطباء الأمراض الجلدية المتخصصين للتقييم والعلاج باستخدام أحدث التقنيات التشخيصية والجراحية.
